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    BMJ:常规HPV疫苗接种显著降低年轻女性宫颈疾病发病率

    2019-04-10

      导读:英国医学杂志一项回顾性研究发表研究显示,苏格兰12-13岁的女孩?#37038;?#24120;规HPV疫苗接种,成年后?#30142;?#39118;险显著降低。 

      HPV电镜照片 

      宫颈癌是女性中第四大常见癌症,全球范围内数据显示死亡率非常高,多与高危HPV(?#27515;?#20083;头瘤病毒)感染相关。目前包括英国在内的许多国家为女性提供 HPV疫苗接种,以保护她们免受宫颈癌和其他相关癌症的侵害。 

      有研究表明,疫苗接种可预防最致癌的HPV 1618型,这些HPV在全球范围内占70%的宫颈癌病例,但缺乏常规疫苗接种对疾病影响的人群数据。 

      20?#20848;?/span>80年代,苏格兰就推出了全国范围内的宫颈癌筛查项目,并在2008年推出了一个针对12-13岁女孩的HPV免疫接种计划,以及一个针对18岁女孩的跟进计划。 

      因此英国爱丁堡大学的研究团队决定用这些数据来评估接种二价(针对16型和18型的HPV)疫苗的女性的异常细胞和宫颈上皮内瘤变(CIN)。 

      https://doi.org/10.1136/bmj.l1161 

      CIN分为几个等级:CIN12 +3+。数字越高,发生侵袭性癌症的风险就越高。 

      研究人员分析了1988年至1996年间出生的138,692名女性的疫苗接种和筛查记录,这些女性在20岁时?#37038;?#39318;次常规宫颈癌筛查(直到2016年中,苏格兰将首次?#37038;?#23467;颈癌筛查的年龄提高到了25) 

      数据包括未接种疫苗的女性(1988-90岁出生; 2008-10年间首次筛查)、14-17岁(1991-94岁出生; 2011-14年间首次筛查)接种疫苗的女性、以及12-13岁时常规接种疫苗的女性(1995 - 96年出生; 2015-16年间首次筛查)。 

      在排除了其他可能重要的因素之后,研究人员发现,与1988年出生的未接种疫苗的女性相比,1995年和1996年出生的接种疫苗的女性显示CIN 3+减少89%,CIN 2+减少88%,CIN1降低了79%。 

      接种疫苗年龄越小,疫苗有效性越高12-13岁接种疫苗的女性CIN 3级为86%(75~92%),而接种年龄为17岁的女性为51%(28~66%) 

      未接种疫苗的女性也表现出?#30142;?#29575;降低,表明苏格兰HPV传播的中断已经产生了大?#24247;?#32676;体保护。 

      研究人员指出本研?#24247;?#19968;些局限性,例如,该分析仅限于20岁时?#37038;?#23467;颈癌筛查的女性(接种疫苗的女性为51%,未接种疫苗的女性为23%),可能高估了疫苗的有效性。 

      然而,疫苗的高接种率、接种者和非接种者HPV?#22836;?#24067;的相似性以及群体保护的出现“?#26500;?#23519;结果也可以推断出对普通人群的影响”。 

      研究者称这项研究表明,接种常规二价HPV疫苗对预防严重的子宫颈疾病非常有效,他们呼吁重新评估筛查和转诊服务来验证这一结果。 

      “研究结果?#24247;?#20102;将高危HPV感染作为疫苗有效性和成功的早期标志的可信度,并支持了世界卫生组织(WHO)最近呼吁全球采取抗击宫颈癌行动的呼吁。” 

      澳大利亚VCS基金会医学主任Julia Brotherton在一篇社论中表示,“这些发现是引人注?#24247;模?#24182;记录了随着时间的推移,宫颈癌发病率显著减少。”她补充说,“这项研究还?#24247;?#20102;综?#31995;?#35760;的价值,即'能够系统地?#21344;?#21644;使用来自筛查和疫苗接种规划的高质量数据'”。 

      “我们必须努力创造一个世界——在这个世界上,无论生活在哪里,所?#20449;?#23401;及其家庭都能得到HPV疫苗接种,而且大多数人都能?#37038;埽?#22905;写道。“如果我们要有效地减轻全球子宫颈癌的负担,我们还必须积极发展、扩大资源有效利用率,从文化上?#37038;?#23376;宫颈普查策略,例如自我?#21344;?#26679;本。” 

      

       (来源:生物探索) 

      原文出处:Palmer T, Wallace L, Pollock KG, et al. Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study[J]. BMJ. 2019 Apr 3;365:l1161. doi: 10.1136/bmj.l1161. 

      链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30944092 

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