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    保护自己,科学预防狂犬病

    2018-09-28

    一、哪些动物传播狂犬病?
      1.犬是我国狂犬病的主要传染源,占95%以上,其次是猫;野生食肉动物,也有传播风险:鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生动物传染源;蝙蝠也可以传播狂犬病,但在我国罕见。
      2.牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤风险低;
      3.禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒。
    二、我们是如何被传?#31350;?#29356;病的?
    • 发病的狂犬病动物是传染源,病毒经唾?#21495;?#20986;,通过破损的皮肤,直接接触粘膜而导致感染。
    •  咬伤、抓伤是最常见的途径
    •  要注意,发病的动物舔舐口腔、会阴、肛门?#26085;?#33180;,或者尚未愈?#31995;?#20260;口,都可以传播病毒
    • 对狂犬病动物?#21672;薄?#21093;皮,偶尔?#19981;?#36896;成感染
    •  移植狂犬病死亡患者的器官,也可以传播狂犬病(但是非常罕见)
    • 彻?#23383;?#29087;的动物肉和巴氏消毒过的奶,不会传播狂犬病
    三、狂犬病会?#24515;?#20123;表现?
      1.狂犬病从感染到出现症状的时间(潜伏期),?#35805;?#20026;1-3 个月,1年以?#31995;?#32597;见。
      2.非特异性表现:低烧、乏力、全身不适等,?#35805;慍中?-10天。
      3.特异性表现:
    • 狂躁型:大部分病人都是狂躁型
    • 高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛等,可能会咬人、抓人;
    • 流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等
    • 麻痹型:有时候会被诊断为病毒性脑炎
    • 没有典型的怕水、怕光、怕风和声音、大量流涎、痉挛等表现;
    • 以四肢无力、麻痹为常见症状;
    • 麻痹多开?#21152;?#32930;体被咬处,后呈放射状向四周蔓延,部分或全部肌肉?#34987;荊?#21693;喉肌、声带麻痹而失音
    四、狂犬病能够治愈吗?
       狂犬病无有效治疗手段,一旦发病,几乎100%的病人都会死亡
      及时、科学、规范地进行暴露后预防处置是预防狂犬病最有效的手段
     
    如果被咬伤、抓伤,我们该怎么做?

      应尽快?#37038;?#35268;范的处理,是保护自己免于发病最重要的保障,通常情况下,完整流程包括:伤口处理(伤口冲洗→清创→消毒)→注射免疫球蛋白(必要?#20445;?#20260;口缝合(必要?#20445;?#27880;射疫苗。  

      下面,我们将逐一介绍这些步骤的核心要点:

    1.伤口处理

      伤口处理包括彻底的冲洗和消毒处理,对于防止疾病发生,伤口处理与注射疫苗同样重要

      应首选去正规医疗机构清洗伤口,最好去专业的犬伤门诊。

      正?#38750;?#27927;伤口的方法:用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水(如自来水管)交替清洗咬伤和抓伤的伤口,冲洗伤口周围,最后用生理盐水冲洗伤口。

      自行清洗伤口后,也需要去专业机构进行后续伤口处理。 

      消毒?#21512;?#30872;伏(0.025%~0.05%)、苯扎氯铵(0.005%~0.01%)或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂,坏死组织应先予以清除。

      消毒和外科处理,应由专?#31561;?#22763;进行。

    2.抗狂犬病免疫球蛋白注射

      伤口处理之后,必要时需要打抗狂犬病免疫球蛋白,这是为了更好的保护我们免于发病。

    (1)所有人都需要打免疫球蛋白吗?

      并不是所有暴露都需要打免疫球蛋白,当皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐(III级暴露)(哪怕很小的伤口,都可能导致严重的后果)?#20445;?#24212;注射免疫球蛋白。对于患有严重免疫缺陷(艾滋病临床期、使用免疫抑制剂超过1个月等),若无免疫史,无论皮肤是否被贯穿(II级或III级暴露),都应该注射。?#19978;?#32990;移?#19981;?#32773;,即使有免疫史,无论皮肤是否被贯穿(II级或III级暴露),都应该注射免疫球蛋白。

    (2)应该什么时候打免疫球蛋白呢?

      应尽早使用,最好在伤口清洗完成后立刻开?#32908;?#22914;未能及时注射,在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可使用。哪怕伤口已经愈合,也需要在伤处浸润注射。

    (3)打免疫球蛋白需要皮?#26376;穡?section>

      马抗狂犬病血清使?#20204;?#38656;皮试,狂犬病人免疫球蛋白不需要皮试。

    3.疫苗注射

      除非接触猫狗的皮肤没有任何伤口,或者没有被他们接触到粘膜,否则都需要接种疫苗。 

      狂犬病疫苗并非只打一针,而是要通过1个月左?#20063;?#33021;完成免疫,一定要严格按照时间规律接种,不可中断!目前有“5针法”和“4针法”两类疫苗,两者在效果和不良?#20174;?#26041;面没有特别的不同。 

    下面就给大家介绍一下接种时间:
    • 5针法?#32597;?#38706;当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂,共接种5剂;
    • “2-1-1”程序?#32597;?#38706;当天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),暴露后第7天和第21天各接种1剂,共接种4剂。
    • 尽量在同一家机构完成注射,记录自己完成注射的日期;
    • 尽量不要自己保管疫苗;
    • 不要自己携带疫苗去异地接种哦;
    • 如实在无法在同一机构完成,尽量使用同一种疫苗完成全程;
    • 如果?#35805;?#27861;用同一种疫苗完成全程,也可以更换疫苗继续完成剩余流程;
    • 如某一针次延迟一天或数天注射,其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延,不需要重新注射;
    • 孕妇和哺乳期妈妈、儿童、老人都可以接种疫苗哦~~

     

    4 .不良?#20174;?

      狂犬病疫苗的安全性整体比较好,主要是?#26893;?#32418;肿、?#27493;?#31561;轻微不良?#20174;Γ?#23569;数人会出现一过性发热等全身症状,严重的不良?#20174;?#32597;见。

    哪些地方可以帮我们处置伤口,注射疫苗呢?

      狂犬病暴露处置的机构叫做“狂犬病暴露处置门诊?#20445;?#21508;地卫生行政部门或者疾控机构会在网上公布信息,?#35805;?#35774;置在医院急诊、预防接种门诊或者独立设置。

      如北京?#24515;?#30340;狂犬病暴露处置门诊列表:http://www.bjcdc.org/article/52848/2018/8/1533867048693.html 

    如果我想获得更多的狂犬病知识,可?#28304;?#21738;里得到呢?

      国家、省、?#23567;?#21439;级的疾病预防控制中心,会在官方网站公布狂犬病的相关知识,只要登录网站并搜索“狂犬病”词条,就可以查看到相关知识。

      此外,世界卫生组织官方网站中,也有狂犬病的相关知识。 

      (来源:传染病处)

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